РУКОВОДСТВО МСЧ-70 ФСИН РОССИИ УЧАСТВОВАЛО В НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ
17.08.2017

В ГУ УФСИН России по Кемеровской области состоялась научно-практическая конференция «Ведомственная медицина: наука и практика», в которой участвовала томская делегация - заместитель начальника МСЧ-70  ФСИН России Андрей Яковлев, начальник филиала «Туберкулезная больница» Александр Лещев, врачи-инфекционисты Мария Помыткина и Анастасия Погодина.

Ведомственный форум открыл начальник МСЧ-42 ФСИН России, профессор кафедры госпитальной хирургии Кемеровской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук Олег Краснов. В формате он-лайн трансляции и лекций участники обсуждали диагностику, лечение и профилактику  социально-значимых и инфекционных заболеваний, распространенных в исправительных учреждениях Сибирского федерального округа.

«На таких мероприятиях важен обмен опытом. У наших коллег большая практика  применения антиретровирусной терапии и высокий процент охвата больных этим лечением, - рассказал Андрей Бониславович, - Мы рассказали об участии в международном проекте «Глобус» по работе с ВИЧ-инфицированными и лечении сочетанных форм ВИЧ-инфекции и туберкулеза. В томских исправительных учреждениях отбывают наказание 767 ВИЧ-инфицированных, из которых 89 имеют сочетанную патологию. Все они получают адекватное лечение».

По мнению Александра Лещева, «больные относятся к социально уязвимой группе, они нуждаются не только в качественной медицинской помощи, но и в психологической поддержке, которая помогает им преодолеть стигматизацию и активно включиться в жизнь».

Большинство осужденных с ВИЧ в томских колониях не соглашаются на терапию

Такую статистику привел на круглом столе, посвященном работе томской пенитенциарной медицины, заместитель МЧС-70 ФСИН России Андрей Яковлев. Помимо руководителей областной медицинской службы УФСИН, в круглом столе приняли участие уполномоченный по правам человека, а также представители прокуратуры и общественного совета при УФСИН.

«На конец 2017 года в учреждениях УФСИН содержалось 766 человек с ВИЧ-инфекцией, из них — 32 в колонии-поселении. Только 44 % осужденных и находящихся в СИЗО получают антиретровирусную терапию, — рассказал замначальника МСЧ-70 ФСИН России Андрей Яковлев. — Большинство являются ВИЧ-диссидентами и отказываются получать необходимое лечение. Причинами отказа является непереносимость препаратов на начальной стадии или отсутствие дискомфорта из-за болезни. Многие отказываются от лечения, сославшись на то, что скоро выйдут и будут лечиться. Мы работаем в этом направлении и намерены охватить антиретровирусной терапией 60% осужденных».

В свою очередь, начальник МЧС-70 ФСИН России Евгений Андреев рассказал, что каждый пациент имеет ВИЧ-инфекцию, которая зачастую осложняется гепатитом и туберкулезом. Свой отказ от лечения осужденные объясняют стремлением получить освобождение от наказания по медицинским показателям.

Всего в 2017 году по медицинским показателям в Томской области было освобождено 15 человек.

«Бывали случаи, когда отказавшиеся от лечения не доживали до своего освобождения. Был случай, когда человек отказался от лечения, получил решение об освобождении и в тот же день умер», — сказал Евгений Андреев.

Согласно статистике, в учреждениях УФСИН за 2017 год умерло 26 человек, 40% из которых по причине болезней, связанных с ВИЧ. Между тем, у УФСИН хватает возможностей охватить терапией всех ВИЧ-инфицированных осужденных. Перебоев в поставке лекарств у ведомства нет.

Как лечат в тюрьмах Томской области?
Виктория Мучник
16.11.2018

Впервые в Томской области общественная организация проверила систему медицинского обеспечения в местах лишения свободы. Томское отделение общероссийского «Красного Креста» получило президентский грант на проведение мониторинга в СИЗО и исправительных колониях нашего региона. Всего на территории Томской области располагаются семь учреждений Федеральной службы исполнения наказаний. Во всех этих местах лишения свободы побывали общественники.

Всего на начало 2018-го года общая численность осужденных, подозреваемых и обвиняемых в Томской области составила 4875 человек. Из них у 766 — ВИЧ-инфекция, 626 — вирусный гепатит, 481 страдают наркоманией и токсикоманией и 151 болеют туберкулезом. Общественники отмечают, что, как правило, эти заболевания у отбывающих наказания сочетаются.

В ходе проведения мониторинга было опрошено 717 человек из всех мест лишения свободы Томской области. Это примерно 14% от всех заключенных, отбывающих наказание в нашем регионе.

Председатель ОНК Томской области Иван Шевелев, представляя итоги мониторинга на круглом столе, особое внимание уделил больным ВИЧ и гепатитом.

Почти 60% опрошенных заражены ВИЧ-инфекцией, — рассказывает Иван Шевелев.— На эту категорию людей мы обратили особое внимание. В основном, заражение произошло во время употребления наркотиков на свободе. Не секрет, что ВААРТ(высокоактивная антиретровирусная) терапия требует четкого графика приема каждый день и на начальной стадии переносится очень тяжело. Проблем с назначением и наличием этих дорогостоящих препаратов в учреждениях нет. Проблемы возникают у больных.

По данным мониторинга, 40% ВИЧ-инфицированных не хотят лечиться. Самая распространенная причина отказа — боязнь побочных эффектов. Председатель ОНК Томской области считает, что проблема «отказников» — это не только проблема УФСИН, ведомственной МСЧ-70, но и всего общества. Потому что, выйдя на свободу, они могут стать разносчиками инфекции. С учетом того, что в Томской области нет комплексной программы ресоциализации, трудно даже представить, сколько еще человек они могут заразить этой смертельно опасной инфекцией.

Другой тревожный факт, на который обратили внимание общественники, это то, что количество выявленных больных СПИДом в неволе, превышает в два раза количество тех, кому диагноз был поставлен на свободе. 274 человек узнали о том, что заражены ВИЧ-инфекцией только в местах лишения свободы. Это говорит о слабой диагностике заболевания в обычной жизни. Люди не знают о том, что у них СПИД.

Стоит сказать отдельно и об опасности для общества других инфекций, с которыми выходят на свободу «из мест не столь отдалённых». Это вирусные гепатиты В и С. Часто они сочетаются с ВИЧ-инфекцией. И если ВААРТ-терапия доступна, то лечение гепатитов, в основном, заключается в гепатопротекторном поддержании.Существующая программа лечения гепатитов в системе ФСИН не способна охватить всех нуждающихся. Поэтому у общественников сложилось впечатление, что в «тюремной» среде гепатиты принимаются как должное – то, с чем можно жить.

Оценивая качество и доступность медицинской помощи в местах лишения свободы, отрицательную оценку поставили 96 человек из 717 опрошенных. Треть жалоб приходится на СИЗО в Томске. Эти жалобы подтверждаются и случаями, зафиксированными ОНК. «Вопиющий случай, произошел в июле этого года в томском СИЗО. Медсестра сделала забор крови из пальца подозреваемого прямо через «кормушку» камеры. Очень много жалоб из этого СИЗО на невозможность попасть к «узким» специалистам. Пациенты заняты в судебных или следственных процессах и месяцами не могут попасть на прием к нужному врачу», — рассказал Иван Шевелев.

Председатель СО ОНК Геннадий Постников считает, что главный недостаток тюремной медицины в том, что медицинские учреждения подчиняются УФСИН, а не профильным ведомствам. «Поэтому отношение к людям обвиняемым, подозреваемым в следственных изоляторах и осужденным в колониях, извините за слэнг, но это отношения между сотрудниками управления службы исполнения наказания и жуликами, а не медицинскими работниками и пациентами», — говорит Геннадий Постников.

Пока медицина будет подчиняться УФСИН, никто не будет ставить на первое место проблемы здоровья человека. Когда человеку надо выезжать на следственные действия или в суд, то никто из сотрудников службы исполнения наказания не отправит его на госпитализацию на 30 дней. В следственном изоляторе будут ждать, когда человека отправят в колонию, и пусть уже там они разбираются, — говорит Геннадий Постников.

Начальник МСЧ-70 по Томской области Евгений Андреев слегка обиделся на общественников, на итоги мониторинга, которые были представлены на круглом столе.

Я могу говорить о тюремной медицине часами, — начал Евгений Андреев, — так как работаю в ней 31 год. В должности начальника я уже 20 лет. И мне бы хотелось отметить, как широко мы шагнули в плане усовершенствования медицинской помощи в отношении спецконтингента, который содержится в наших учреждениях. Сейчас есть и современные УЗИ-аппараты, приборы, которые позволяют контролировать пульс и давление, современные компьютерные спирографы. Мы можем сами проводить сложные эндоскопические операции.

Начальник МСЧ-70 упрекнул общественников, что они не упомянули о шагах, которые были предприняты властями для улучшения тюремной медицины, в частности – о постановлении Правительства РФ № 1466, дающем право осужденным при невозможности оказания медицинской помощи в исправительных учреждениях на оказание медицинской помощи в организациях государственного здравоохранения, а также на приглашение для консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

Это позволило нашим пациентам получать высококвалифицированную медицинскую помощь, — говорит Евгений Андреев.— Если нужна консультация какого-то специалиста, то я как начальник пишу письменное обращение к главному врачу нужного учреждения, и он в течение трёх дней должен дать ответ. И не просто ответ, а специалист должен провести консультацию. Если нужна лечебная помощь, которую мы не можем оказать в условиях нашей больницы, то мы этого больного везем в специализированное учреждение. Очень много людей мы спасли от острых инсультов, от инфарктов миокарда и других болезней.

Евгений Андреев отметил, что реформирование системы оказания медпомощи в местах лишения свободы произошло после громких историй с Магнитским и Трифоновой. Напомним, эти две смерти в тюрьмах вызвали широкий общественный резонанс за рубежом. Тяжело больных людей, находившихся под следствием и не лечили, и не выпускали. 37-летний аудитор Сергей Магнитский умер в СИЗО «Бутырская тюрьма», по официальной версии — от «острой сердечной недостаточности», хотя до этого у него был был диагностирован калькулёзный холецистит. Предпринимательница Вера Трифонова попала в Бутырку с букетом заболеваний: сахарным диабетом, диабетической нефропатией, нефропатическим синдромом и хронической почечной недостаточностью. Почему ее держали в тюрьме, а не под домашним арестом, до сих пор нет ответа.

По мнению адвокатов Магнитского и Трифоновой, неоказание медицинской помощи, запрет на передачи, в том числе лекарств — это  был метод работы следователей, чтобы добиться нужных им показаний.

Эти два резонансных случая заставили говорить о проблемах тюремной медицины в России, — рассказывает начальник МСЧ-70.          — Тогда и были предприняты попытки решить конфликт интересов. Вывести медицину из-под прямого подчинения руководителю исправительной колонии и переподчинить ее напрямую центральному аппарату. Сначала это был пилотный проект в нескольких городах, а в 2014-м году этот опыт перенесли на все регионы. С 2014-го года в Томской области организовано учреждение МСЧ-70, а в колониях теперь находятся наши филиалы. Колония, следственный изолятор сами не принимают медицинских работников, не закупают лечебное оборудование и медикаменты. Все это делает МСЧ-70 и распределяет по филиалам.

Евгений Андреев отметил, что функциональные возможности МСЧ-70 сегодня можно сравнить с хорошей центральной районной больницей. Тот объем медицинских услуг, который оказывает среднестатистическая районная больница, получает и спецконтингент закрытых учреждений. А в каких-то направлениях, возможно, и превосходит, — отметил начальник тюремной больницы.

Действительно ли все стало так хорошо сейчас в тюремной медицине, мы решили узнать у человека, который 9 лет провел в заключении, у бывшего мэра Томска Александра Макарова.

Как лечат в тюрьмах Томской области?

Нисколько лучше не стало. Все это вранье. Не помню точно в каком году, в 2004-м или 2005-м, собирались всю тюремную медицину передать облздраву. Совершенно разумное было решение. Потому что врач не должен быть в этих учреждениях  с погонами. Потому что погоны обязывают человека беспрекословно выполнять приказы вышестоящего начальства. И начали тогда бодро, а потом все забросили. Почему? Объяснили, что облздравы не захотели брать. Все это вранье. Если бы захотели передать, то никто облздравы бы спрашивать и не стал. Просто те структуры, которые занимаются УФСИНовскими делами, они просто не захотели такой рычаг давления на подозреваемых и осужденных кому-то отдавать. А рычаг мощнейший. Почему? Потому что вся тюремная медицина у нас под оперативниками, следователями, сотрудниками ФСБ полностью. Сами тюремные врачи ничего не решают. Я сам через это прошел. Главврач томского СИЗО, сейчас он уже уволился, когда встретил меня, то чувствовал себя не очень удобно и стал извиняться. Вы же понимаете, Александр Сергеевич, говорит он, когда я заполнял вашу историю, то надо мной стояли сотрудники ФСБ или оперчасти и говорили — это заболевание не пиши и это не пиши. И это можно называть свободной медициной?

Александр Макаров уверен, что до тех пор, пока не будет абсолютно независимой от погонов медицины, то здравоохранение в УФСИН нормально работать не будет. «Люди будут загнивать на корню, умирать, над ними будут издеваться», — говорит Макаров.

На вопрос, были ли случаи в СИЗО, когда бывшему мэру отказывали в приглашении врача или выдаче лекарств, Александр Макаров ответил, что ему сложно было отказать.

«Я вел себя достаточно свободно и они побаивались меня. Врачей всегда приглашали. Но, когда у меня началась глаукома и я стал слепнуть, то они не хотели вызывать мне офтальмолога. Сказали, что у них есть прекрасный свой врач из 3-й колонии. Он пришел ко мне с фонариком и стал светить им в глаза. Я ему сказал, куда ему посветить этим фонариком. Он говорит, а у нас больше ничего нет.

А могли ли вы за свои деньги вызвать себе сами любого специалиста? Вы пользовались такой возможностью?

Александр Макаров подтвердил, что за свои деньги в колонии мог вызвать себе специалиста. «У меня был артроз и надо было укол в колено ставить. Да они вызывали мне врача. Но его вес как лица правового никакого значения не имеет. Он может оказать медицинскую услугу, но он не может написать, что больной нуждается в стационаре.

Подводя итоги круглого стола, общественники пришли к мнению, что те достижения, о которых говорил Евгений Андреев, сейчас есть в любых учреждениях. Медицина развивается, и современным прибором УЗИ уже никого не удивишь. «Да, в УФСИН можно лечить сейчас очень серьезные заболевания, но и от гриппа можно легко умереть. Потому что таблетку, которая нужна, можно выпрашивать месяцами»,— отметил Геннадий Постников.

Те реформы, которые были проведены в тюремной медицине, считаю общественники, не достаточны для решения проблем. И пока не будет решен главный вопрос – передачи медучреждений УФСИН в Минздравсоцразвития, всегда будет опасность, что погоны могут быть важнее врачебного долга. И этот вопрос нужно решать на государственном уровне. На местном же уровне, участники круглого стола решили обратиться в Законодательную Думу и Администрацию Томской области с тем, чтобы разработать программу ресоциализации для освободившихся из заключения  людей. С учетом количества больных СПИДом и гепатитом в тюрьмах, вопрос этот отнюдь не праздный.

СОТРУДНИКИ МСЧ-70 ФСИН РОССИИ ОТМЕЧАЮТ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ПРАЗДНИК
14.04.2020

Сегодня коллектив Медико-санитарной части № 70 ФСИН России, которую возглавляет Евгений Андреев, отмечает День медицинской службы УИС. Начальник УФСИН Виталий Щерба поздравил сотрудников с профессиональным праздником и подчеркнул их важную роль: «Врач – одна из самых благородных и необходимых профессий. Вы  возвращаете пациентам самую большую жизненную ценность – здоровье. Сейчас, в сложной эпидемиологической обстановке ваш профессионализм, многолетний опыт и преданность профессии особенно востребованы».     

14 апреля пенитенциарной медицине, важной части национальной системы здравоохранения, исполняется 191 год. Она формировалась в течение нескольких столетий. Первые официальные упоминания о необходимости «лечения больных преступников» датируются 1775 годом, когда было издано «Учреждение об управлении губерниями». Затем были изменения тюремного устройства и медицинского обслуживания. Проект Екатерины II 1787 года предусматривал создание первых тюремных больниц.  На государство возлагалась особая обязанность – обеспечить сохранение психического и физического здоровья заключенных. Длительное время эту функцию выполняли тюремные врачи и фельдшеры. Дальнейшее развитие тюремной медицины связано с именем великого врача и гуманиста Федора Гааза. В 1829 году он создал «Комитет попечительного о тюрьмах общества». Фундаментальный труд стал основой тюремной медицины. Сейчас медаль Ф. Гааза – престижная награда за профессиональные достижения. В советское время организацию медицинского надзора в колониях и тюрьмах определяла Инструкция для мест лишения свободы РСФСР. Ее утвердили 21 июля 1921 года.  Медико-санитарным обеспечением осужденных занимались 3 ведомства: наркомат здравоохранения, НКВД и МВД. В 1998 году УИС перешла из ведения МВД России в Министерство юстиции, в котором было образовано Главное управление исполнения наказаний. В его структуру вошла и медицинская служба.

История региональной пенитенциарной службы началась с образования Томской области и организации отдела НКВД. В небольшом помещении на Типографском переулке была развернута первая санитарная часть, где работали 4 специалиста. В 1961 году  была организована единая медицинская служба областного УВД. В нее вошли: санитарная часть милиции, санитарные части взрослых и детских колоний, следственных изоляторов и медпункт военной части. Медицинскую службу УВД возглавляли опытные организаторы ведомственного здравоохранения: Виктор Потапов и Сергей Куликов. Они внесли большой вклад в развитие медицины и укрепление ее материально–технической базы. В 1999 году эстафету принял Евгений Андреев. Вместе с начальником УИН Анатолием Сальниковым они впервые в истории ведомства «открыли железный занавес» и организовали международное сотрудничество, длящееся почти 20 лет. Передовой опыт лечения туберкулеза приезжали перенимать фтизиатры российских регионов,  стран ближнего и дальнего зарубежья.

В 2014 году была образована Медико-санитарная часть № 70 ФСИН России. Это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, в котором ведется прием пациентов по 19 профилям. В него входят: медицинские части и больницы для подозреваемых, обвиняемых и осуждённых, Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора и военно-врачебная комиссия с психофизиологической лабораторией, центр медико-социальной реабилитации.

В последнее время ведомственные медицинские учреждения оснащаются современным оборудованием и новой аппаратурой, в повседневную практику внедряются новые лечебно–диагностические методики. Это дает возможность диагностировать заболевания на ранних стадиях и оказывать качественную медицинскую помощь. Нулевая смертность от туберкулеза и снижение общей заболеваемости – достойные показатели эффективной  работы всего коллектива.

Медицинская служба – это сплоченная команда профессионалов. В лечебно-профилактических учреждениях УИС работают 239 сотрудников: 92 врача, 137 средних медицинских работников, 10 провизоров и фармацевтов. Более 60% сотрудников  имеют квалификационные категории, восемь специалистов - ученую степень кандидатов медицинских наук.

Профессия врача – это призвание. Евгений Андреев достойно руководит медицинской службой 21 год, его стаж работы в здравоохранении - более 35 лет. Его большой вклад в развитие медицины отмечен на всероссийском и международном уровнях. Начальник томской МСЧ-70 был удостоен самой почетной  ведомственной медали Галкина-Враскова. Сейчас перед коллективом стоит важная стратегическая задача – не допустить распространения в исправительных учреждениях опасного заболевания, вызванного новой короновирусной инфекцией.

РУКОВОДСТВО УФСИН, МСЧ-70 И РЕГИОНАЛЬНЫЙ ОМБУДСМЕН ПРОВЕЛИ ДИСТАНЦИОННЫЙ ПРИЕМ
30.04.2020

Сегодня в УФСИН России по Томской области в режиме видеоконференцсвязи руководство управления, МСЧ-70 ФСИН России и региональный уполномоченный по правам человека Елена Карташова провели плановый прием по личным вопросам осужденных, содержащихся в ИК-2.

В режиме on-line восемь осужденных обсуждали вопросы о медицинском обслуживании, получении группы инвалидности, порядке обращения в суд с целью восстановления прав на жилье, и другие. Всем обратившимся были даны подробные юридические консультации.

В период пандемии коронавируса и действия санитарно-противоэпидемических мер руководство УФСИН организовало постоянное дистанционное общение правозащитных организаций с осужденными. Это позволяет оперативно решать возникающие вопросы, исключая личные контакты. Практика on-line приема представителей аппарата областного уполномоченного по правам человека, Общественного совета и Общественной наблюдательной комиссии продолжится.